.......................................................................................................................................................
(meno a priezvisko žiadateľa, bydlisko, tel. kontakt)
( V prípade neplnoletého žiaka je žiadateľom zákonný zástupca žiaka)

							SOŠ obchodu a služieb Púchov
							Ul. 1. mája 1264
							020 01  Púchov

							V .....................................dňa ..................

Vec
Žiadosť o povolenie individuálnej formy štúdia

Žiadam o povolenie individuálnej formy štúdia 

žiaka/žiačky menom ....................................................................,

dátum narodenia:.............................., v školskom roku ............./.............., trieda .................., 

odbor ..................................................., 

z dôvodu .......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................... 

.......................................................................................................................................................

S pozdravom

								...............................................
									 podpis žiadateľa 
								         /zákonného zástupcu/
Príloha:
Vyjadrenie lekára*